كم تكلفة التأمين الطبي في الصين سنويا؟ تحليل متعمق للوضع الحالي لعمليات صندوق التأمين الطبي
في السنوات الأخيرة، تم تحسين نظام الأمن الطبي في الصين بشكل مستمر، واستمر حجم إنفاق صناديق التأمين الطبي في النمو، ليصبح محور الاهتمام الاجتماعي. ستجمع هذه المقالة بين الموضوعات الساخنة على الإنترنت في الأيام العشرة الماضية وستستخدم بيانات منظمة لإظهار الوضع الحالي والاتجاهات والتحديات التي تواجه نفقات التأمين الطبي في الصين.
1. الحجم الإجمالي لنفقات صندوق التأمين الطبي في الصين
وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن الإدارة الوطنية للتأمين الطبي، سيصل إجمالي نفقات الصندوق الوطني للتأمين الطبي الأساسي (بما في ذلك تأمين الأمومة) في عام 2022 إلى2.46 تريليون يوان، بزيادة سنوية قدرها 8.4% تقريبًا. وفيما يلي مقارنة لنفقات التأمين الطبي في السنوات الخمس الماضية:
| سنة | إجمالي نفقات التأمين الطبي (تريليون يوان) | معدل النمو على أساس سنوي |
|---|---|---|
| 2018 | 1.76 | 12.1% |
| 2019 | 1.98 | 12.5% |
| 2020 | 2.10 | 6.1% |
| 2021 | 2.27 | 8.1% |
| 2022 | 2.46 | 8.4% |
2. تحليل هيكل نفقات التأمين الطبي
وتنقسم نفقات التأمين الطبي بشكل رئيسي إلىنفقات العلاج في المستشفى,نفقات العيادات الخارجيةوتكاليف المخدراتثلاثة أجزاء. والنسب المحددة في عام 2022 هي كما يلي:
| فئة الإنفاق | المبلغ (مليار يوان) | نسبة |
|---|---|---|
| نفقات العلاج في المستشفى | 1.38 | 56.1% |
| نفقات العيادات الخارجية | 0.74 | 30.1% |
| تكاليف المخدرات | 0.34 | 13.8% |
3. التركيز على المواضيع الساخنة الأخيرة
1.إصلاح الحساب الشخصي للتأمين الطبي: اعتبارًا من عام 2023، سيتم تنفيذ آليات ضمان المساعدة المتبادلة للمرضى الخارجيين في العديد من الأماكن، وقد أثار تعديل نسب تحويل أموال الحساب الشخصي نقاشًا واسع النطاق.
2.الإشراف على صندوق التأمين الطبي: كشفت الإدارة الوطنية للتأمين الطبي عن الدفعة الأولى من حالات الغش التأميني في عام 2023، والتي تضمنت إدخالات كاذبة إلى المستشفيات وتبادل أدوية وسلوكيات أخرى.
3.الأدوية المبتكرة المدرجة في التأمين الطبي: في عام 2022 سيتم إضافة 111 دواء جديد إلى قائمة التأمين الطبي، منها 7 أدوية للأمراض النادرة، بنسبة نجاح تفاوض تصل إلى 82.3%.
4. التحديات التي تواجه نفقات التأمين الطبي
1.تتفاقم شيخوخة السكان: تبلغ نسبة السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا 14.9%، كما تبلغ النفقات الطبية لفئة المسنين 3-5 أضعاف المستوى المتوسط.
2.ارتفاع التكاليف الطبية: سيصل متوسط نفقات العلاج في المستشفيات الثالثية إلى 14000 يوان في عام 2022، بزيادة قدرها 22٪ عن عام 2018.
3.اختلال التوازن الإقليمي: يبلغ نصيب الفرد من نفقات التأمين الطبي في المنطقة الشرقية 1.8 ضعف نظيره في المنطقة الغربية، ويلزم تحسين مستوى تنسيق التمويل.
5. اتجاهات التنمية المستقبلية
1.إصلاح الدفع DRG/DIP: سيتم تحقيق التغطية الكاملة على مستوى الدولة بحلول عام 2025، ومن المتوقع أن تقلل التكاليف الطبية بنسبة 10%-15%.
2.انترنت + تأمين طبي: هناك أكثر من 800 مليون مستخدم للقسائم الإلكترونية، كما ارتفعت نسبة التسوية عبر الإنترنت إلى 35%.
3.تأمين الرعاية الطويلة الأجل: تم توسيع عدد المدن التجريبية إلى 49 مدينة، ومن المتوقع إنشاء نظام وطني موحد بشكل أساسي بحلول عام 2030.
من تحليل البيانات أعلاه، يمكن ملاحظة أن حجم نفقات صندوق التأمين الطبي في الصين مستمر في التوسع وتستمر قدراته الأمنية في الزيادة. ومع ذلك، فإنه يواجه أيضًا تحديات مثل تحسين هيكل الإنفاق واستدامة التمويل. وفي المستقبل، ستكون هناك حاجة إلى تدابير مثل تعميق الإصلاح وتعزيز الرقابة وتعزيز التشخيص والعلاج الهرمي لضمان التشغيل المستقر على المدى الطويل لنظام التأمين الطبي.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل
ar
